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        【員工】人員信息登記表
        《工傷認定辦法》及認定申請表
        • 中華人民共和國勞動(dòng)和社會(huì )保障部令第17號


          第一條 為規范工傷認定程序,依法進(jìn)行工傷認定,維護當事人的合法權益,根據《工傷保險條例》的有關(guān)規定,制定本辦法。

          第二條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認定按照本辦法執行。

          第三條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意,申?yáng)V畢蘅梢允實(shí)毖映ぁ?BR> 按照前款規定應當向省級勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請的,根據屬地原則應向用人單位所在地設區的市級勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出。

          第四條 用人單位未在規定的期限內提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接按本辦法第三條規定提出工傷認定申請。

          第五條 提出工傷認定申請應當填寫(xiě)《工傷認定申請表》,并提交下列材料:

          (一)勞動(dòng)合同文本復印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;

          (二)醫療機構出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

          工傷認定申請表的樣式由勞動(dòng)保障部統一制定。

          第六條 申請人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當當場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內以書(shū)面形式一次性告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。

          第七條 工傷認定申請人提供的申請材料完整,屬于勞動(dòng)保障行政部門(mén)管轄范圍且在受理時(shí)效內的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當受理。

          勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理或者不予受理的,應當書(shū)面告知申請人并說(shuō)明理由。

          第八條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認定申請后,根據需要可以對提供的證據進(jìn)行調查核實(shí),有關(guān)單位和個(gè)人應當予以協(xié)助。用人單位、醫療機構、有關(guān)部門(mén)及工會(huì )組織應當負責安排相關(guān)人員配合工作,據實(shí)提供情況和證明材料。

          第九條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)在進(jìn)行工傷認定時(shí),對申請人提供的符合國家有關(guān)規定的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū),不再進(jìn)行調查核實(shí)。職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)不符合國家規定的格式和要求的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以要求出具證據部門(mén)重新提供。

          第十條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認定申請后,可以根據工作需要,委托其他統籌地區的勞動(dòng)保障行政部門(mén)或相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調查核實(shí)。

          第十一條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員進(jìn)行調查核實(shí),應由兩名以上人員共同進(jìn)行,并出示執行公務(wù)的****。

          第十二條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員進(jìn)行調查核實(shí)時(shí),可以行使下列職權:

          (一)根據工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現場(chǎng);

          (二)依法查閱與工傷認定有關(guān)的資料,詢(xún)問(wèn)有關(guān)人員;

          (三)記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關(guān)的資料。

          第十三條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)人員進(jìn)行調查核實(shí)時(shí),應當履行下列義務(wù):

          (一)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密及個(gè)人隱私;

          (二)為提供情況的有關(guān)人員保密。

          第十四條 職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以根據受傷害職工提供的證據依法作出工傷認定結論。

          第十五條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起60日 ??作出工傷認定決定。認定決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。

          第十六條 工傷認定決定應當載明下列事項:

          (一)用人單位全稱(chēng);

          (二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;

          (三)受傷部位、事故時(shí)間和診治時(shí)問(wèn)或職業(yè)病名稱(chēng)、傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況、醫療救治的基本情況和診斷結論;

          (四)認定為工傷、視同工傷或認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據;

          (五)認定結論;

          (六)不服認定決定申請行政復議的部門(mén)和期限;

          (七)作出認定決定的時(shí)間。

          工傷認定決定應加蓋勞動(dòng)保障行政部門(mén)工傷認定專(zhuān)用印章。

          第十七條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當自工傷認定決定作出之日起20個(gè)工作日內,將工傷認定決定送達工傷認定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位,并抄送社會(huì )保險經(jīng)辦機構。

          工傷認定法律文書(shū)的送達按照《民事訴訟法》有關(guān)送達的規定執行。

          第十八條 工傷認定結束后,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應將工傷認定的有關(guān)資料至少保存20年。

          第十九條 職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

          第二十條 進(jìn)行工傷認定調查核實(shí)時(shí),用人單位及人員拒不依法履行協(xié)助義務(wù)的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令改正。

          第二十一條 本辦法自2004年1月 1日起施行。

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          工傷認定申請表.doc

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